眼前小黑點飄來飄去？飛蚊症原因與警訊完整解析

H-EYE焦點 - 眼前有東西飄來飄去？飛蚊症篇 第1彈

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今天的主題是眼前老是有灰塵或小蟲般東西飄來飄去的症狀！也就是「飛蚊症」。

許多人遇到這種情況時，常常會擔心「這會不會是什麼嚴重的問題？」並感到相當焦慮，

因此我們特別準備了本期內容。

眼科專科醫師李燦鎬將從飛蚊症的真實成因到絕對不可忽略的危險警訊，

為大家深入淺出地解說所有必備資訊。

飛蚊症究竟是什麼疾病？又是為什麼會發生呢？

飛蚊症（飛蚊症）從字面上來看，是指像蚊子一樣在眼前飛舞的症狀，

正如其名，眼前會出現蚊子或頭髮等飄動的黑影。

引起飛蚊症的原因大致可分為三種。

飛蚊症原因 1. 眼睛老化

最常見且具代表性的原因就是眼睛的老化。

我們的眼球內部充滿了一種稱為「玻璃體」的透明膠狀物質，

隨著年齡增長，這種凝膠會逐漸水化變稀，也就是所謂的玻璃體液化現象。

此時凝膠纖維凝結成塊而產生陰影，

當陰影投射在視網膜上時，就會感覺眼前似乎有東西在漂浮。

飛蚊症原因 2. 高度近視

出現在年輕族群身上的飛蚊症，成因則稍微有所不同。

通常大多是因為「高度近視」所導致，

近視度數較深時，眼軸長度會比一般人更長，

進而導致眼內玻璃體提早退化與變性。

飛蚊症原因 3. 外在刺激

最後則是外在因素的影響。

當眼睛受到強烈撞擊時，玻璃體受到震盪刺激，可能因此產生飛蚊症；

或者過度使用智慧型手機與電腦，導致眼睛疲勞達到極限時，

也會使患者對症狀更加敏感。

這裡常有許多人詢問：

「看過太陽或強烈的燈光後，留在眼前的殘影也是飛蚊症嗎？」

那並不是飛蚊症。

那只是強光暫時過度刺激視網膜的感光細胞所產生的短暫現象，很快就會消失。

相反地，真正的飛蚊症無論有沒有看光線，

眼前都總是會有像灰塵或小蟲般的黑影，並且會隨著視線轉動持續跟隨。

特別是在看晴朗的天空或白色牆壁時會更加明顯，

其原因在於背景越亮、越乾淨，

眼球玻璃體內的漂浮物「陰影」就越容易清晰地投射在視網膜上。

就像在明亮的燈光下手比手影戲，

影子會顯得格外清晰是一樣的道理，

這樣想就會更容易理解。

飛蚊症是不危險的疾病嗎？

並非如此。

雖然眼前飄動黑影這個症狀本身都被統稱為飛蚊症，

但若深入探究其背後的成因，情況就大不相同了。

飛蚊症大致可分為兩種：

由老化引起的生理性飛蚊症，

以及由眼內疾病引起的病理性飛蚊症。

雖然外在感受到的症狀很相似，但帶來的後果卻有天壤之別。

病理性飛蚊症原因 1. 視網膜裂孔或視網膜剝離

病理性飛蚊症最典型的成因就是視網膜裂孔或視網膜剝離。

這是視網膜破洞或撕裂的疾病，

此時眼前的小飛蚊數量可能會突然從數個暴增至幾十甚至幾百個，

有時還會伴隨眼前出現閃光的閃光症狀（光視症）。

病理性飛蚊症原因 2. 葡萄膜炎

另一個危險成因是眼內的發炎反應——「葡萄膜炎」。

這種疾病的症狀不僅僅是有黑影漂浮，

還會同時出現眼睛充血發紅、疼痛以及視力驟降等情況。

病理性飛蚊症原因 3. 玻璃體出血

最後一項危險原因是「玻璃體出血」。

這是因為眼內血管破裂，血液混入玻璃體中所致，

患者常將這種感覺形容為「眼前像被黑布拉起或被烏雲籠罩」。

特別是有糖尿病、高血壓或高度近視的患者，若出現此類飛蚊症，

極高機率是這類疾病發出的警訊。

一旦出現飛蚊症症狀，建議儘速前往眼科醫院就診。

雖然單純的生理性飛蚊症不會直接使視力衰退，

但病理性飛蚊症若錯過治療黃金期，將有失明的風險。

因此，眼前看到的黑影究竟是「可以放心的生理性飛蚊症」，

還是「急需治療的眼部疾病」，

透過眼科專科醫師進行精密檢查並獲得正確診斷，比什麼都更加重要。

年輕人也會得飛蚊症嗎？原因是什麼？

許多青壯年族群常感到困惑：「我明明還年輕，眼前怎麼會有東西飄來飄去？」

這主要有兩個常見原因。

年輕族群飛蚊症原因 1. 高度近視

第一項原因是高度近視。

近視嚴重時，眼軸長度會比一般人更長。

此時填充在眼球內部的玻璃體體積有限，而內部空間卻拉大，

使得玻璃體對視網膜產生強烈拉扯的力量（牽引力）。

在此過程中，玻璃體可能提早自視網膜剝離或產生混濁漂浮物，

因此即使年紀輕輕也會出現飛蚊症。

年輕族群飛蚊症原因 2. 與近視雷射等視力矯正手術的關聯

第二項原因是與視力矯正手術的關係。

事實上，SMILE、LASIK、LASEK 手術本身並不會直接引發飛蚊症。

但原本就患有高度近視的患者，在術後視力大幅提升變得清晰時，

往往會比以前更清楚地察覺到原本模糊不明顯的飛蚊症微粒。

此外，手術過程中對眼球施加的短暫負壓與壓力也可能促使玻璃體發生微小變化，

從而讓患者更早察覺到飛蚊症的症狀。

最重要的一點在於，年輕族群的飛蚊症因為這種牽引拉扯的力量，

導致視網膜破洞裂孔的機率相對偏高。

因此切莫因年輕而掉以輕心，

若出現症狀，務必接受一次詳細的視網膜檢查。

在第三期 H-EYE焦點 中，

我們帶大家認識了眼前有小黑點、灰塵般物體晃動的眼疾——

飛蚊症的真面目與主要成因。

眼前看到的黑影究竟是「可以放心的生理性飛蚊症」，

還是「需要急迫治療的疾病」，

由眼科專科醫師進行精密檢查並確診是最關鍵的！

請大家務必銘記在心～

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常見問題

引起飛蚊症最主要的原因是什麼？

主要原因是眼內玻璃體的老化。隨著年齡增長，玻璃體會產生水化現象，凝結的膠狀團塊陰影投射在視網膜上，就會看到漂浮物。此外，高度近視、外力撞擊或眼睛過度疲勞也可能是誘因。

看過強光後留下的殘影也算是飛蚊症嗎？

不是，短暫的殘影並非飛蚊症。那是因為強光短暫刺激視網膜感光細胞所產生的現象，很快便會消退。真正的飛蚊症則是無論是否有光線，眼前都會持續有異物隨著視線飄動。

為什麼年紀輕輕也會出現飛蚊症？

高度近視以及視力矯正手術前後的視覺改變是常見原因。近視度數深會使眼軸拉長，玻璃體提早變性並對視網膜產生牽引力，因而引發飛蚊症。此外，LASIK、LASEK 等術後視力變清晰，也更容易注意到原本存在的混濁物。

飛蚊症可能是嚴重眼疾的危險警訊嗎？

是的，有可能是視網膜剝離、視網膜裂孔或玻璃體出血等病理性飛蚊症。若黑影數量暴增、伴隨閃光感、眼睛疼痛或視野如同被黑布遮擋，可能是具有失明風險的急症，應立即就醫檢查。

近視雷射（LASIK、LASEK）手術會直接導致飛蚊症嗎？

不會，雷射視力矯正手術本身並不會直接製造出飛蚊症。但原本就有高度近視者在術後視力變敏銳後，更容易看清眼內的混濁粒子；且手術時的短暫眼壓變動也可能加速玻璃體原本的變化。